【案情简介】

2019年9月，刘女士因交通事故导致胫骨骨折，就医期间，与自称“索赔代理”的人签订了“代理合同”，该“索赔代理”承诺可以帮刘女士向保险公司索赔25万，但根据“代理合同”，刘女士需支付30%代理费。刘女士信以为真，把所有理赔事宜交给“代理”，按照其指引，对后续保险公司的任何联系与沟通均不予理睬。保险公司经过调查沟通，最终按照保险合同约定，足额赔付5.5万元。

【案例分析】

保险公司在调查核实中发现，该案的事故责任划分，伤残等级鉴定均存在不合理情况。保险公司多次与“代理”进行沟通协商，并告知其骗保的法律责任，晓以利弊。“代理”则通过不断向监管部门恶意投诉、举报的方式，向保险公司施压，企图逼迫保险公司息事宁人，获得25万赔偿。最终经过2年的“拉锯”，保险公司仍然按照保险合同约定，足额赔付5.5万元。刘女士历时两年方才收到理赔款，除去支付的代理费，只拿到3.85万，悔不当初。

由于部分消费者不熟悉保险事务的法律及程序，在出险后不信任甚至排斥保险公司，不法代理通过对自身的虚假宣传，让消费者认为其可以从保险公司获得更多赔偿或利益，从而轻易将个人资料全部交给“代理”，甚至在自己没有意识到的情况下，参与到骗保的事项上来，最终得不偿失，赔了夫人又折兵。

【消费提示】

1.发生保险事故后，应立即向保险公司报案，并根据理赔指引，办理相关理赔事宜。目前我司提供人伤医管家服务，包括医疗费垫付、线上快赔、云调解、现场援助、险外诊治等服务举措，可帮助消费者最大限度快速处理人伤理赔；

2.选择鉴定伤残前，请咨询保险公司理赔调解人员，未经双方协商选定或法院指定的鉴定机构出具的鉴定结论，可能导致鉴定结论存在争议；

3.切勿轻信医院或者修理厂周边蹲点的所谓“索赔代理”或“律师”，切勿随意泄露个人信息和出险信息。切勿贪小便宜，导致自身利益受损。

4.不法分子虚假承诺、伪造证据等不法手段阻碍消费者正常维权。不法分子为了谋取利益冒充监管部门、法律工作者或金融机构工作人员骗取信任，用编造事实、伪造证据、提供虚假信息等手段进行恶意投诉，违背诚信甚至突破法律底线，不仅侵占消费者正当的投诉维权渠道和资源，阻碍消费者与金融机构、监管部门有效沟通，扰乱金融市场正常秩序，还可能涉嫌违法犯罪。