案例简介

2022年8月10日，李先生为其配偶陈女士向我司投保前投保短期个人健康险（保险期间：2022年8月11日-2023年8月11日）。在投保告知环节，李先生自述被保险人身体状况良好，无既往病史。根据保险公司投保流程，李先生线上填写了投保单、健康告知书等，顺利完成投保。

2022年12月26日，李先生报案称其配偶因颅内动脉瘤、系统性红斑狼疮等在上海某医院就诊，据此向公司申请理赔。经公司核查李先生配偶病史得知，被保险人陈女士于2021年2月25日至2021年7月22日，在温州某医院因“系统性红斑狼疮”等疾病住院治疗。

但李先生在投保个人健康险时，在《个人健康告知栏》中“是否患有良/恶性肿瘤等各项疾病”栏勾选了“否”。因李先生未履行如实告知义务，根据保险合同约定，理赔人员联系李先生根据保险法第十六条规定，公司解除2022年8月-2023年8月的保险合同并不承担保险责任。

【法律依据】

根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。“投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。”